化脓链球菌属于A群链球菌，因可引起化脓性疾病而得名。化脓性疾病是由细菌侵入宿主组织所致，主要包括皮肤及皮下组织化脓性感染、淋巴组织感染和咽喉部感染等。

化脓链球菌又叫“猩红热链球菌”，是引发猩红热的致病菌，春季正值猩红热的高发季节。所以，疾控君要把这种细菌的真面目po出来，提醒大家，注意预防啦！

当然，除了猩红热，化脓链球菌还能引起多种传染性疾病——

❶ 浅表性感染，如咽炎和脓皮病；

❷ 侵袭性感染，如菌血症、产后败血症、蜂窝织炎、坏死性筋膜炎和毒素休克综合征；

❸ 变态反应性疾病，如急性风湿热和风湿性心脏病等。

健康人也可携带它，

发病与抵抗力相关

由于化脓链球菌可通过飞沫、皮肤接触、接触病人或细菌污染的物体等传播，少数情况下可通过食物传播，所以其实是广泛存在于人群中的，据估计，健康人携带化脓链球菌的比例约为1-5%，而儿童的带菌率可达2-17%。

化脓链球菌

真的是能“化脓”的“链球菌”！

化脓链球菌经过分离培养后形成灰白色、表面光滑、圆形、凸起、边缘整齐、直径为0.5-0.75mm的细小菌落，在菌株周围有明显较大的完全透明环。显微镜下可见革兰阳性球菌，成链状排列。

注：革兰染色，是采用结晶紫和番红染料对细菌进行染色，从而将细菌粗略分成两大类（革兰阳性细菌和革兰阴性细菌） ▼显微镜下，革兰染色

▲37℃，5%CO2下培养24h

为什么它能“化脓”？

首先要解释一下我们常说的“化脓”是什么意思，化脓是由于细菌感染了破损的伤口或器官组织，从而导致机体组织产生炎症反应。机体组织在炎症过程中，会形成浓稠或稀薄的混和物，称为“脓液”，大多呈灰黄色或黄白色。脓液是机体细胞、组织在细菌和白细胞释放的蛋白溶解酶的作用下发生液化坏死，加上血管的液体渗出和死亡的白细胞所形成的，多见于化脓性细菌感染的部位。

化脓链球菌能够分泌链道酶，这种酶能够降解脓液中高度粘稠的DNA，使脓液变稀，促进菌液的扩散。

除此以外，化脓链球菌还能分泌侵袭性酶，这些酶能够帮助它穿透人体的粘膜屏障，侵入粘膜上皮细胞，对抗炎症细胞的清除作用，逃脱人体免疫系统的追捕，并分泌毒素，引起细胞功能的紊乱，从而在引起疾病的过程中发挥了重要作用。

猩红热是急性呼吸道传染病，一年四季都有发生，多见于儿童，尤以3-9岁居多；本市监测数据显示，4-6月和11-次年1月为发病高峰。

猩红热的潜伏期一般2-3天，最短1天，最长7天。根据临床表现，可分为普通型、轻型、中毒型、脓毒型及外科或产科型。

第1类

-普 通 型-

起病急骤，体温可达38℃～39℃。患者全身不适，咽喉疼痛明显，会影响到食欲。初期或长期发烧的病人，可有白色舌苔，舌乳头（舌尖）增大发红，称为“草莓舌”，病程晚期舌苔完全消失，舌乳头（舌尖）增大，又称杨梅舌。

草莓舌 杨梅舌

皮疹于24小时左右迅速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，1日内迅速蔓延至全身。典型皮疹为弥漫着针尖大小的猩红色小丘疹，触之如粗砂纸样，或人寒冷时的鸡皮样疹。

病程第1周末开始脱屑，是猩红热特征性症状之一，首见于面部，次及躯干，然后到达肢体与手足掌。面部脱屑，躯干和手足大片脱皮，呈手套、袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关，一般2-4周脱净，不留色素沉着。

第2类

-轻 型-

发热、咽峡炎、皮疹和脱屑都很轻，持续时间短。

第3类

-中 毒 型-

表现为严重的毒血症，可出现深部软组织感染、感染性休克和多脏器功能衰竭，如不及时抢救，病死率可高达30-80%。

第4类

-脓 毒 型-

以严重的化脓性病变为特征，咽峡炎明显，可有坏死及溃疡，咽部炎症常向周围组织蔓延，引起邻近器官组织的化脓性病灶或细菌入血循环，引起败血症及迁徙性化脓性病变。

第5类

-外科或产科型-

皮疹首先在伤口周围出现且明显，然后遍及全身，常无咽峡炎。

猩红热感染后可能引起多种并发症：

❶ 化脓性并发症：扁桃体周围脓肿、中耳炎、乳窦炎、鼻窦炎、颈及颌下淋巴结炎；

❷ 中毒性并发症：中毒性肺炎、心肌炎或心内膜炎等，重症者可出现休克、败血症，甚至死亡；

❸ 变态反应性疾病：在病后2-3周出现，如风湿热和肾小球肾炎。

➤ 学校、托幼机构、家长及儿童个人要做好预防措施

◆ 注意个人卫生，尤其要勤洗手，打喷嚏时用纸巾等掩住口鼻。

◆ 有猩红热流行时，应尽量避免集体活动，减少接触病原的机会。

◆ 加强体育锻炼，多饮水和劳逸结合，增强抵抗力。

◆ 在高发季节、尤其是周围出现猩红热病人时，要关注儿童的身体状况，发现发热或皮疹，应及时送往医院诊断和治疗。

◆ 加强学校卫生：在猩红热流行期间，托幼机构及小学要认真开展晨、午检工作，发现可疑者应请其停课、就医和隔离治疗。应每日做好教师、文具、玩具和餐具的清洁，一旦发现病例，应对病例接触的物品进行及时消毒。

➤ 如果确诊得病，应注意

◆ 患儿应注意卧床休息，进行住院治疗或居家隔离，不要与其他儿童接触；接触患者时要带口罩。

◆ 足量全程抗生素治疗24小时后，体温正常，可视情况解除隔离。

◆ 患儿居室要经常开窗通风换气。患儿使用的食具、手绢应煮沸消毒。

◆ 宜食牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等含优质蛋白质的食物。高热时注意补充水分。

◆ 患儿所在学校应对患儿接触过的食具煮沸消毒，用具、桌椅等用来苏水擦拭消毒。